金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等5种毒蛇咬?nbsp;均会发展至呼吸停止，最后心跳停止而死亡。熟练地掌握对银?nbsp;蛇咬伤呼吸停止的抢救技术，对其他毒蛇咬伤呼吸停止的抢救?nbsp;迎刃而解了、/p>
摘要本章论述1974~2008年间运用以中医药为主，中?nbsp;医结合的方法抢救银环蛇咬伤呼吸停止病?8例的体会。指出： 抓好早期诊断，是抢救银环蛇咬伤的第一关；有效维持呼吸功能?nbsp;是抢救成功的重要环节；及时使用足量有效蛇药，是抢救成功的 关键；加强专护，是抢救成功的重要措施；中西医结合，是抢救 成功的重要保证。特别推介大蒜液、竹沥的奇特效用、/p>
银环蛇咬伤呼吸停止的抢救
关键饲银?strong class="keylink">蛇伤呼吸停止中西医结吇/p>
银环蛇在我国主要分布在广东、广西、湖南、湖北、江 西、福建、云南、贵州、浙江、安徽，台湾等省（区）华?nbsp;和华东南部蛇伤以银环蛇的病死率最? 与我们进行蛇伤流?nbsp;病学调查的结果相符M M，银环蛇咬伤中毒虽局部症状轻微， 但由于银?strong class="keylink">蛇毒中主要含a及p神经毒素，双重阻断了神经一 肌接头传递，毒性强烈，使病情迅速恶化，危害性大\ 一旦出 现呼吸停止致M.O.D.S.(多器官功能障碍综合征），容易造成病人 死亡⑴。因此，有效维持呼吸功能，是抢救成功的重要环节；?nbsp;时使用足量有效蛇药，是抢救成功的关键；加强专护是抢救成功 的重要措施；中西医结合是救治银环蛇伤致M.O.D.S.的重要保证?nbsp;我们?974~2008年参加抢救银环蛇咬伤呼吸停止致M.O.D.S.(夙span style="text-indent: 2em;">器官功能障碍综合征）68例，成功59例，现将临床体会分析论述 如下、/span>
、临床资斘/strong>
68例M.O.D.S.分析：男M例，?4例（其中有男?例，女童2?。系统脏器受累情况见?-1、/p>
?-1 68例系统、脏器受累情冴/p>
系统、脏?/p> |
例数 |
% |
神经系统 |
68 |
100 |
肹/p> |
68 |
100 |
胃肠 |
68 |
100 |
肜/p> |
28 |
41.18 |
肽/p> |
32 |
47.06 |
心脏 |
30 |
44.12 |
凝血系统 |
13 |
17.65 |
M.O.D.S.(原为多系统脏器衰竭，目M.S.O.F诊断标准?nbsp;1997年第一届国际蛇伤学术研讨会通过的分型、分度、分级标准， 即国际标?
本组68例主要受累的系统、脏器有：肺、胃肠和神经系统、/p>
二、治疗方泔/strong>
A.中草药治疗：神农解毒丹或蛇药汤：小叶三点金草[豆科 山蚂煌属?Thunb.) DC.]1^1 50?200g?nbsp;红背丝绸[葡萄科白粉藤属，毛叶白粉藤，
(Laws.) Craih] ^ i$~30g，半边莲[梧梗科山梗菜属，[?ldquo;a chneMbLour. (L.radicansThunb) .]?nbsp;15?30g 等水煎，胃管?nbsp;入、/p>
B.血清治疗：精制抗银环蛇毒血清或抗雨伞节及饭匙倩蛇?nbsp;血清，按说明书使用、/p>
C. 局部治疗：Trypsin2000?4000u ?nbsp;0.5%Procainel0?20ml 戕/p>
0. 5%Potassium Permanganste3?5ml作伤口浸润注射，使之与蛇毒接 触、/p>
D. 对症治疗：包括营养补液、抗菌消炎、强心利尿、呼吸兴 奋剂等。通便排毒：生大黄30~60g，水煎沸5分钟冲芒?5~25g 胃管注入。豁痰开窍：麝香lg或安宫牛黄丸1丸胃管给药。回?nbsp;救逆、补气固脱：煎服独参汤（人参10~20g)、参附汤（人?5g?nbsp;熟附?2g)，清热解毒、清肺化痰：黄连解毒汤加石仙桃（兰科 石仙桃属，Lindl.)130~50g、竹浙[禾本科刚 竹属,(Lodd.) Munro var.henonis (Mitf.) stapf ex Rendle] I9〗以经加热流出的竹汁15?30ml。扶正祛邪：根据?nbsp;者情况、酌选六味地黄汤、补中益气汤、当归补血汤、参苓白?nbsp;散等方灵活运用。本组病例用药情况见?-2、br />
银环蛇咬伤呼吸停止的抢救
?- 2 68例M.O.D.S.用药情况
例数 |
A |
B C |
D抗金环蛇毒血渄/p> |
|
23 |
+ |
- + |
+ _ |
|
28 |
+ |
+ + |
+ _ |
|
U |
+ |
+ - |
+ 一 |
|
4 |
- |
+ - |
+ 一 |
|
1 |
- |
- + |
- +▲/p> |
A抗金环蛇毒血?膜蛋白酶这例死亡、/p>
作气管插?3例；气管切开53例（直接气管切开25例，?nbsp;管后再切开28例）。使用人工呼吸机57例；用简易呼吸器或麻?nbsp;机给氧维持人工呼?1例、/p>
三、治疗结枛/strong>
抢救成功59例：?8例，?1例（其中男童3例）。死? 例：?例、女3例（其中男、女童各2例）?974?!980?0
例，成功22例，死亡8例；1981~2008?8例，成功37例，?nbsp;?例。脏衰与预后见表8-3、/p>
?- 3 68例受累系统脏器发生数与预名/p>
脏衰?/p> |
侊/p> |
救活?/p> |
死亡?/p> |
7 |
10 |
3 |
7 |
6 |
6 |
6 |
0 |
5 |
11 |
9 |
2 |
4 |
15 |
15 |
0 |
3 |
26 |
26 |
0 |
按每个系统、脏?级分级标准（每级1分），死?例，?nbsp;分均是在13分以上?2?3?4?5分（自主呼吸停止541?nbsp;时、心跳停?分钟）仅?例获救，其余55例均?1分以下， 见表8-4、/p>
?- 4 68例M.O.D.S.积分与预名/p>
分级积分 |
例数 |
治愈?/p> |
死亡?/p> |
备注 |
17 |
3 |
0 |
3 |
?，男2 |
16 |
1 |
0 |
1 |
男?/p> |
15 |
4 |
1 |
3 |
?,女童1 |
14 |
1 |
1 |
0 |
|
13 |
3 |
1 |
2 |
男女童各1 |
12 |
1 |
1 |
0 |
|
11 |
6 |
6 |
0 |
|
10 |
4 |
4 |
0 |
|
9 |
2 |
2 |
0 |
|
8 |
1 |
1 |
0 |
|
7 |
6 |
6 |
0 |
|
6 |
7 |
7 |
0 |
|
5 |
29 |
29 |
0 |
作者：何国昌@养蛇研究中心
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