“没有斗争，就没有进步”曾是奴隶的弗雷德里克·道格拉斯（Frederick Douglass）写道。在过去的几十年里，奶业既有挑战又有进步，这一点毋庸置疑。想到营养领域，在理论知识和实践方面都取得了巨大的进步。
然而，关于奶牛健康仍有一个领域，多年来一直在顽固地抗拒进步。当询问牧场兽医，什么样的紧急呼叫会让他们寝食难安时，一致的回答都是“子宫脱落”，它仍是牧场兽医们的“眼中钉”或“心头大患”。
「守卫健康」子宫脱落仍然是奶牛健康领域的巨大挑战
通过饲喂阴离子盐日粮，显著的改善了奶牛的产后瘫痪状况。许多牧场由于临床性产后低血钙发病率已经很低，因此静脉注射设备已经被搁置。
同样的，莫能菌素的广泛使用有助于减少亚临床酮病和亚临床瘤胃酸中毒（SARA），抑制临床牛副结核病（Johne’sdisease，无意但有益的副作用），并防止肿胀。
繁育的理论知识和实践方面也发生了深刻的变化和进步。冻精的使用带来了喜忧参半的结果，后备牛的数量明显增加，目前已供过于求。基因组检测的进展和接受程度令人眼花缭乱，其改变了奶牛基因进化的速度和方式。
但是，子宫脱落始终是奶业从业者需要持续攻克的领域，虽然技能熟练的奶农也可以成为专业的产科医生，帮助难产的奶牛生产，但子宫脱落问题仍是专业兽医面临的一个挑战。
探明原因
这种现象的原因有几个，但要先回顾下子宫外翻或脱落的现象。在许多方面，牛都是一种非凡的动物，其子宫的移动性就是其中之一。大自然赋予它这种特性无疑是有充分理由的，但正由于这样的解剖结构使其子宫容易发生一些重大的病理变化，不仅包括子宫扭转（兽医的另一个挑战），还有子宫脱落。
虽然牛的子宫外翻不是其独有的现象——多年来，我在绵羊、山羊、猪甚至狗身上都见过类似的现象——但我相信子宫脱落在牛的身上是最常见的。
经产牛和头胎牛的子宫脱落的原因非常不同。对于经产牛来说，低血钙继发性的子宫乏力或平滑肌收缩能力不足是其主要原因。
而对于头胎牛来说，其发生低血钙的概率很低，因此分娩时胎犊过大造成的创伤是其主要原因。据推测，这会导致头胎牛产后过度紧张，重复“产犊”过程（我认为是否是由于骨盆腔组织的感觉状态就像还有另一个胎犊存在）。这种张力会逐渐将阴道、子宫颈和子宫推出体外。作为作家和兽医的JamesHerriot幽默而真诚的说：“一旦排出，奶牛就不想让其再回去了。”
越早越好
对于奶农来说，辨认子宫脱落并不困难。然而，我发现由于地区的不同，奶农描述该事件的方式存在很大的差异。
当我在新英格兰开始实习时，对于子宫脱落最流行的说法是“cast her withers”。在中西部地区，“pushed out her calf bed”这个短语更常见。在遥远的西部地区，我也积累了广泛的实践经验，其在医学上恰当且明确的概念是“prolapse”。
在我搬到爱达荷州后不久，就意识到了子宫脱落现象的严重性，该地区奶牛的平均饲养规模是东部地区的10倍。尽管奶牛的难产症状越来越严重，但大型牧场的奶农很快就掌握了常见的应对难产症状的助产技巧，然而与此同时也造成了子宫脱落的高发。
根据我的经验，在东部地区，奶牛子宫脱落持续时间较长、体积较大、出现水肿并经常受到创伤的情况最常见。相反，在西部地区，由于大多数产房都是24h监控的，因此该地区的奶牛子宫脱落体积一般较小、肿胀程度较轻并且没有损伤情况的发生。
但是，一个复杂的因素可能是，西部的大部分兽医一大早就已经开始“努力的工作”，即经常对牛群进行长时间的检查。如果接产人员没有及时报告或通知子宫脱落事件，那就只有等待牛群检查工作全部完成后，兽医才会对该类奶牛进行处理。
因此，接产人员的恰当助产以及及时报告，可以让这些“不幸的”奶牛，不必要等待很长时间就能够获得兽医的帮助。
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