猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

病例介绍：

一、病史介绍：外购猪，已经2月余，发病20天左右，40头中有4头发病，接种过猪瘟疫苗。

二、剖检发现：该猪眼结膜苍白，牙根部溃疡，鼻粘膜潮红，全身淋巴结呈干酪样化脓灶，扁桃体化脓，气管稍有粘液，肺脏有结节，处于大叶性肺炎恢复期；胸腔、腹腔有纤维素性伪膜，并且脏器间粘连；心包有白色纤维素膜覆盖；肝脏肿大，胆囊充盈，胆汁粘稠，胆囊壁有溃疡点；脾脏呈蓝紫色；肾脏色浅，表面有白色点状病变，回盲口有溃疡点，回肠、结肠、十二指肠、空肠均有黑色、黄色溃疡灶；胃内容物为黄绿色液体，胃底潮红，胃黏膜脱落，胃壁有黑色溃疡灶；跗关节有少量粘液。

三、剖检图片如下：

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

病例分析：

一、链球菌

    猪链球菌病是一种人畜共患传染病。在猪的临床上常发生为败血症型、脑膜脑炎型和化脓性淋巴结炎及关节炎。该病发病率很高,以败血症型和脑膜脑炎型的死亡率较高。其病原体为多种溶血性链球菌,形状为圆形,呈长短不一的链状排列,属革兰氏阳性球菌;对外界抵抗力不强,对干燥、湿热均较敏感,一般消毒药物都可将其杀死。链球菌广泛存在，种类繁多，但其中大部分没有致病性。猪链球菌主要存在猪的呼吸道中。正常情况下，猪只带菌率很低，如果饲养密度过大，猪舍卫生条件差，通风不良，以及其他应激因素的出现，都可以诱发猪链球菌病的发生和流行。

一 、发病特点：

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

1、病原体

    猪链球菌呈圆形或椭圆形，常呈链状排列，长短不一，革兰氏染色阳性。猪链球菌的细胞壁内含有多种氨基酸糖，由于氨基酸糖的种类不同，可将链球菌分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U和V20个血清群。猪链球菌属于兰氏血清学分类的D群，可引起2～6周龄仔猪发生脑膜炎、关节炎及败血症。E群链球菌引起猪颈淋巴结脓肿，C、L、M、P、R、S与T群链球菌对猪有不同程度的致病作用，引起猪只发生败血症、脑膜炎、心内膜炎与肺炎等。
    致病性链球菌生长条件要求较高，在普通培养基上生长不良，在加有血液或血清的培养基中生长良好。在血液琼脂平板上培养24小时，可见微小圆形，透明而带灰白色小水滴状菌落。有荚膜的链球菌形成黏液型菌落，无光泽或光滑型菌落。多数致病性链球菌具有溶血能力。在血清肉汤中生长成长链时而形成沉淀，上清透明。有的血清型在培养中产生橙色或黄色色素。
    链球菌的抵抗力不强。对热敏感，60℃30分钟可杀死，煮沸立即死亡。一般消毒药杀灭有效，但近年出现链球菌耐药性问题严重，应引起注意。

2、流行特点

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

2.2链球菌广泛分布于自然界中，存在于动物与人的鼻咽部、皮肤、消化道及泌尿生殖道黏膜上，主要经消化道和呼吸道感染，也可经皮肤与黏膜的创伤面感染，妊娠母猪的子宫和阴道可带病菌，其产下的仔猪能经产道感染而发病。病猪与带菌猪均为传染源。

2.3猪只不分品种、年龄、性别均可感染，发病没有明显的季节性，一年四季都有发生，但以炎热的6～10月份发生为多见。

2.4猪链球菌2型在澳大利亚、美国、丹麦、日本、泰国、新加坡、加拿大以及欧洲和北美洲的许多国家均有发生，造成重大的损失。1990年初，我国广东省某猪场发生猪链球菌2型，主要引起断奶仔猪发生关节炎、脑膜炎、败血症和支气管炎等。1998～1999年江苏省部分地区的猪群中暴发猪链球菌2型，病猪表现突然不食，精神沉郁，体温升高达42℃以上，流浆液性鼻汁，有的鼻液中带有血性泡沫，便血，腹泻，四肢与耳朵发紫，并有出血斑块，多数病猪于发病后1～2天内死亡，发病率和死亡率均在50%左右，还引起人感染发病死亡。近年来，本病又在上海、浙江、北京、广东和东北地区均有不同程度的暴发流行，对养猪生产和公共卫生的安全造成越来越大的危害。猪链球菌2型多暴发于4～12周龄的猪群，特别是4～6周龄的断奶仔猪，发病率与死亡率都很高。

2.5猪群饲养密度过大，猪舍卫生条件差，通风不良，气候突变，转群，长途运输及其他各种应激因素等都可诱发猪链球菌病的发生与流行。

2.6在临床上常见猪瘟、猪伪狂犬病、猪肺疫、圆环病毒感染、蓝耳病等与猪链球菌病混合感染或继发感染，这不仅使病情复杂化，而且增大了病死率和防治的难度。

二、发病机理

    猪只经呼吸道或消化道感染链球菌后，病原菌很快通过黏膜的屏障而侵入淋巴或血液，随即沿血流散播全身。由于在其血液与组织中迅速地大量繁殖并产生毒素，致使机体内相继发生菌血症，毒血症和败血症。故健康猪在感染后数小时临床上即可发现精神委顿，食欲减退，高热以及嗜眠，昏迷，痉挛等症状，机体在与病菌做斗争的过程中虽然已竭力动员其体液和细胞防卫能力，但病菌具有荚膜，毒力强，故常因防御机构的瓦解而导致死亡。此外，由于脑脊髓内血液循环障碍和炎症, 使脑脊髓液增多，颅内压升高，加重脑脊髓的缺氧和酸中毒; 中枢神经系统的结构破坏与功能絮乱。

三、主要临床症状 

    临床上以出现精神萎顿、食欲不振、高热以及嗜睡、昏迷、痉挛、跛行和淋巴结脓肿等为主要症状。根据发病缓急可分为:

3.1 急性败血症型 

    又称“猪溶血性链球菌病”。在流行初期常为最急性病例,往往是头天晚上未见任何症状,次晨已死亡;缓者体温升高至41.5～42℃以上,食欲废绝,精神高度萎顿,呼吸困难,便秘,结膜发绀,颈和腹下皮肤出现紫红斑;个别猪出现多发性关节炎,跛行,爬行或不能站立;有的出现共济失调, 震颤，昏睡等神经症状;突然倒地,死前从天然孔流出暗红色泡沫样液体,病程2-4天,死亡率80%～90%以上，如不及时治疗，将导致大量死亡。

3.2 脑膜脑炎型 

    多见于哺乳仔猪和断奶后的仔猪,病初发热(40.5～42.5℃),不食,便秘,有浆液性或黏液性鼻漏。病猪有神经症状,共济失调、转圈、空嚼,继而后肢麻痹,侧卧于地,四肢作游泳状运动或昏迷不醒，最后昏迷死亡。

3.3关节炎型 

    表现为跛行和关节肿大，不能站立，体温升高，被毛粗乱。由于抢不上吃奶而逐渐消瘦。 

3.3 关节炎型 

    由前两型转变而来,或病初即呈关节炎症状,主要表现为一肢或多肢关节肿胀,疼痛,跛行,卧地不起，不能站立，体温升高，被毛粗乱等，病程2-3周。由于抢不上吃奶而逐渐消瘦。

3.4 化脓性淋巴结炎(淋巴结脓肿)型 

    要是由E群链球菌所引起的局部淋巴结化脓,多见于颌下淋巴结,其次是咽部和颈部淋巴结。受侵的淋巴结发炎肿胀,显著突起,触诊感硬、热、痛,以至影响采食、咀嚼、吞咽和呼吸。至化脓成熟,肿胀中央变软,表面皮肤坏死,破溃流出脓汁,以后全身症状好转,局部逐渐痊愈,病程3-5周。

3.5 心内膜炎型 

    生前不容易发现和诊断，多发于仔猪，突然死亡或呼吸困难，皮肤苍白或体表发绀、很快死亡。

四、病理变化
4.1最急性的病例剖检

    口、鼻流出红色泡沫液体,气管、支气管充血,充满带泡沫液体。天然孔出血，尸僵不全。猪皮剥离后，可见全身肌肉似煮熟样， 肺充血，出血肿胀，表面有纤维蛋白附着； 全身淋巴结肿大呈紫黑色；肾脏表面多为灰褐色，有出血点； 肝脏肿大，表面有纤维附着物，胆囊充满胆汁。

4.2急性败血型

   以出血性败血症病变和浆膜炎为主,各脏器充血、出血明显。皮下组织广泛出血,皮肤有紫斑,血凝不良;全身淋巴结和肺肿大出血,肺充满淡红色泡沫样液体;脾急性肿大呈暗红色、质脆;胸腹腔有多量积液,有纤维素性渗出物。4.3脑膜脑炎型病变为脑膜充血、出血,脑脊髓液浑浊、增多,脑实质有小点状出血及化脓性炎症。其它病变与败血型相同。关节型病例见关节肿胀、充血,滑液浑浊,关节囊内有黄色胶冻样液体或纤维素性物质,严重者关节软骨，坏死,关节周围组织有多发性化脓灶。

五、实验室检查

    该病易与多种疾病相混淆,需进行综合性诊断和做微生物学检查方可确诊。根据不同的病型采集相应的病料,如:心血、肝、脾、肾、脑、脊髓、淋巴结、脓肿及化脓灶等。将病料制成涂片,用碱性美蓝染色液或革兰氏染色液染色,镜检见到单个、成对、短链或呈长链的革兰氏阳性球菌,即可确诊。也可进行细菌分离培养、动物接种等做进一步鉴定。

六、相似病症的鉴别

    败血症型猪链球菌病易与急性猪丹毒， 猪瘟相混淆。应注意区别：急性猪丹毒，采取脾，肾，血液涂片，染色镜检，可见到革兰氏阳性， 呈紫色， 小杆菌； 猪瘟，皮肤和肾有密集的小出血点，有脓性结膜炎，无跛行状，病程较长，各种治疗无效。

七、 诊断

7.1 细菌检查 

    淋巴结、胸腔积液等涂片，革兰氏染色镜检，可见链状革兰氏阳性球菌。7.2 细菌分离鉴定 无菌采取病死猪淋巴结、胸腔积液等病料接种培养，本菌在有氧及无氧环境中都能生长。在普通琼脂上生长不良，培养24小时可见呈灰白色、半透明、露滴状菌落。在血液平板上生长良好，菌落周围呈α型溶血。在血清肉汤及厌氧肉汤中均匀浑浊，继而于管底形成沉淀，上部澄清，不形成菌膜。

八、 防治对策

8.1 严格兽医卫生管理制度 猪场应采取综合性防治措施。坚持“早、快、严、小”的原则,严格处理尸体,隔离患病猪,对污染的环境、栏舍和用具进行严格消毒。从外地引进的猪,应选自非疫区,经免疫接种和检疫;进场后,需先进行隔离观察2-3周,确认为健康猪时,再按常规进行饲养管理。搞好猪舍内外环境卫生，猪舍要保持清洁干燥，通风良好。猪群的饲养密度要适中。

8.2 猪断脐、剪牙、断尾、打耳号等要严格消毒 当发生外伤时要及时按外科方法进行处理，防止伤口感染病菌，引发该病。

8.3 加强消毒灭虫 猪舍定期用百毒杀或菌毒敌等高效消毒剂进行喷雾，灭鼠和杀虫，体表驱虫。

8.4 免疫接种用疫苗为猪链球菌多价灭活苗 妊娠母猪于产仔前20～30 天每头肌肉注射5 毫升。仔猪于30 日龄和40 日龄各肌肉注射3 毫升。后备母猪于配种前每头肌肉注射5 毫升。

8.5 仔猪断奶后，可在日粮中添加药物进行预防。如在每吨饲料中加200 克复方敌菌净，或每吨饲料中加强力霉素150 克和阿莫西林200 克。

九、 发生本病时的防治措施
9.1 发病死亡猪只要深埋或无害化处理，彻底消毒，每周2次，直至控制疫情为止。污染的圈舍、猪栏、墙壁、地面、通道、用具、工具等要彻底消毒。9.2 可疑病猪立即隔离治疗 青霉素，每千克体重3万国际单位，加地塞米松，每次5-15毫克，肌肉注射，每日3次，连用5天，乙基环丙沙星，每千克体重2.5-10毫克，肌肉注射，每日2次，连用3天。磺胺嘧啶钠注射，每千克体重0.07克，肌肉注射，每日2次，连用3天；同时配合肌肉注射板蓝根注射液，每次每头猪注射5-10毫升，每日2次，或者肌肉注射黄连素注射液，每次每头猪注射50-200毫克，每日2次。30%安乃近，每千克体重0.2克，每日肌肉注射2次，氯丙嗪，每千克体重0.5～1毫克，每日肌肉注射2次。未发病的同群猪只可用药物预防，如用2%恩诺沙星粉50克加入20升水中，让猪持续饮用15天；也可用灭活菌苗进行紧急接种。

十、发病救护

    一般人员不必恐慌，链球菌自然界广泛存在，但感染是需要一定条件的，并不会经常发生感染，因为链球菌对外界抵抗力很弱，猪链球菌在50℃下可以存活2h，在60℃时仅存活10min。常用的消毒剂和清洁剂能在1min内杀死猪链球菌2型，甚至在蒸馏水中的浓度低于制造商推荐的浓度时也是如此，家庭只要生熟肉案板用具严格分开，不存在感染的可能。但是以下几种人员要特别注意防护。

1.饲养员、管理人员、兽医等接触病猪者，带口罩、手套，事后严格消毒。

2.剖检死亡猪和处理污染物时要特别注意自身的防护，如戴胶手套、口罩，防止发生外伤，严格消毒等。　

3.屠宰场工人及检疫人员，防止发生外伤、一旦有外伤马上做严格消毒处理。以上接触人员，一旦出现发烧等上述症状，应怀疑被感染，及时去医院隔离治疗。

病例分析

二、慢性猪瘟

猪链球菌病和猪瘟混合感染的诊治

    猪瘟俗称“烂肠瘟”，是由黄病毒科猪瘟病毒属的猪瘟病毒引起的一种急性、发热、接触性传染传染病。具有高度传染性和致死性。主要通过直接接触，或由于接触污染的媒介物而发病。消化道、鼻腔粘膜和破裂的皮肤均是感染途径。一年四季都可发生，以春夏多雨季节为多。 　　

    所谓慢性猪瘟，是由急性型转变而来，体温时高时低，食欲不振，便秘与腹泻交替出现，逐渐消瘦、贫血，衰弱，被毛粗乱，行走时两后肢摇晃无力，行走不稳。有些病猪的耳尖、尾端和四肢下部成蓝紫色或坏死、脱落，病程可长达一个月以上，最后衰弱死亡，死亡率极高。

1.剖解变化

    主要表现为坏死性肠炎，全身性出血变化不明显，由于钙磷代谢的扰乱，断奶病猪可见肋骨末端和软骨组织变界处，因骨化障碍而形成的黄色骨化线。

2.实验室诊断

    在口述诊断的基础上，可用免疫荧光抗体检查，酶标记组织抗原定位法，免体交互免疫试验，血清中和试验，猪瘟单克隆抗体纯化酶联免疫吸附试验等方法之一进行确诊。

3.防治措施

    预防：A、免疫接种。B、开展免疫监测，采用酶联免疫吸附试验或正向间接血凝试验等方法开展免疫抗体监测。C、及时淘汰隐性感染带毒种猪。D、坚持自繁自养，全进全出的饲养管理制度。E、做好猪场、猪舍的隔离、卫生、消毒和杀虫工作，减少猪瘟病毒的侵入。

4.疫苗种类

    猪瘟是一种传染性非常强的传染病，常给养猪业造成毁灭性损失。预防猪瘟最有效的方法就是接种猪瘟疫苗。为了使广大养猪户正确选择和有效使用猪瘟疫苗，这里将猪瘟疫苗的种类和使用方法简介如下：　

目前市场上预防猪瘟的疫苗主要有以下三种：

1.猪瘟活疫苗（I）———乳兔苗。

2.猪瘟活疫苗（II）———细胞苗。

3.猪瘟活疫苗（I）———淋脾苗。

5.疫苗使用方法

    猪瘟活疫苗（I）———乳兔苗的用法该疫苗为肌肉或皮下注射。使用时按瓶签注明头份用无菌生理盐水按每头份1毫升稀释，大小猪均为1毫升。该疫苗禁止与菌苗同时注射。注射本苗后可能有少数猪在1天-2天内发生反应，但3日后即可恢复正常。注苗后如出现过敏反应，应及时注射抗过敏药物，如肾上腺素等。该疫苗要在-15℃以下避光保存，有效期为12个月。该疫苗稀释后，应放在冷藏容器内，严禁结冰，如气温在15℃以下，6小时内要用完；如气温在15℃-27℃，应在3小时内用完。注射的时间最好是进食后2小时或进食前。

    猪瘟活疫苗（II）———细胞苗的用法该疫苗大小猪都可使用。按标签注明头份，每头份加入无菌生理盐水1毫升稀释后，大小猪均皮下或肌肉注射1毫升。注射4天后即可产生免疫力，注射后免疫期可达12个月。该疫苗宜在-15℃以下保存，有效期为18个月。注射前应了解当地确无疫病流行。随用随稀释，稀释后的疫苗应放冷暗处，并限2小时内用完。断奶前仔猪可接种4头份疫苗，以防母源抗体干扰。

    猪瘟活疫苗（I）———淋脾苗的用法该疫苗为肌肉或皮下注射。使用时按瓶签注明头份用无菌生理盐水按每头份1毫升稀释，大小猪均1毫升。该疫苗应在-15℃以下避光保存，有效期为12个月。疫苗稀释后，应放在冷藏容器内，严禁结冰。如气温在15℃以下，6小时内用完。如气温在15℃-27℃，则应在3小时内用完。注射的时间最好是进食后2小时或进食前。

注意事项

1、以上三种疫苗在没有猪瘟流行的地区，断奶后无母源抗体的仔猪，注射1次即可。

2、在有疫情威胁时，仔猪可在21日龄-30日龄和65日龄左右各注射1次。

3、被注射疫苗的猪必须健康无病，如猪体质瘦弱、有病，体温升高或食欲不振等均不应注射。

4、注射免疫用各种工具，须在用前消毒。每注射1头猪，必须更换一次煮沸消毒过的针头，严禁打“飞针”。

5、注射部位应先剪毛，然后用碘酒消毒，再进行注射。

6、以上三种疫苗如果在有猪瘟发生的地区使用，必须由兽医严格指导，注射后防疫人员应在1周内进行逐日观察。