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一例附红细胞体经典病例分析

网络2013-11-15 09:27:47

【导读】一．病原体附红细胞体病简称附红体病，是由附红细胞体引起的一种人兽共患传染病，其临床特征是呈现急性黄疸性贫血、全身皮肤发红和发热，故又称红皮病。病猪感染后可大批死亡，常呈地方流行，因此给养猪业造成极大的危害。该病原...

一．病原体

附红细胞体病简称附红体病，是由附红细胞体引起的一种人兽共患传染病，其临床特征是呈现急性黄疸性贫血、全身皮肤发红和发热，故又称红皮病。病猪感染后可大批死亡，常呈地方流行，因此给养猪业造成极大的危害。该病原体常寄生于红细胞和和血浆中。附红体对干燥和化学药品的抵抗力很低，一般浓度的消毒药可将其杀死，但耐低温。

二．流行病学

易感染动物有猪、绵羊、牛、犬、猫和其他动物，在不同宿主中存在不同的虫种(如猪附红细胞体、羊附红细胞体等)。主要由吸血昆虫传播，注射针头、交配、手术器械也可能传播本病。目前国内发病主要是猪，吮乳仔猪、母猪、育成猪均可感染，呈地方性流行，由于被感染的猪不能产生很强的免疫力，易发生再度感染。其他动物感染大多为亚临症状，病例的发生率明显低。孕母猪流产，个别不流产的超过预产期，产弱仔猪。猪附红细胞体是寄生在猪红细胞表现的一种附红细胞小体，各龄猪均可感染。本病的传播途径还不十分清楚，据认为在正常管理条件下的健康猪单纯感染附红细胞体不至于发生急性症状，临床上常因感染其他传染病而并发，一般多发于温暖的夏季，尤其是雨后湿度大的时候，气候干旱少发生。

三.发病原因
附红细胞体是寄生于人、畜红细胞表面、血浆和骨髓中的一群微生物，也称血虫体，简称附红体。在一般涂片标本中观察，无细胞壁，无明显的细胞核、细胞器，无鞭毛，属原核生物。其形态为多形性，如球形、盘形、哑铃形、球拍形及逗号形等。大小波动较大，寄生在人、牛、绵羊及啮齿类中的附红体直径约为0.3～0.8μm，而寄生在猪体中的附红体直径为0.8～1.5μm，最大可达2.5μm 。附红细胞体对宿主的选择并不严格，人、牛、猪、羊等多种动物均可感染，且感染率比较高。到目前为止已发现附红体属有14个种，其中主要为五种：

绵羊附红体(E.ovis)：寄生于绵羊、鹿类中;

猪附红体(E.suis)：寄生于猪;

球状附红体(E.coccoides)：寄生于鼠类及兔类等啮齿类动物中;

温氏附红体(E.wenyonii)：寄生于牛;

短小附红体(E.parvum)：是家猪非致病性的寄生菌附红体的抵抗力不强，在60℃水浴中1min后即停止运动，100℃水浴中1min全部灭活。对常用消毒药物一般很敏感，可迅速将其杀灭，但在低温冷冻条件下可存活数年之久。

附红体感染人畜分布很广，迄今已有美国、南非、阿尔及利亚、肯尼亚、伊朗、法国、挪威、英国、芬兰、澳大利亚、前苏联、日本、荷兰、马达加斯加、葡萄牙、尼日利亚、西班牙、奥地利、比利时、印度、以色列、朝鲜、新西兰、埃及和中国等近30 个国家和地区均有报告。据调查在家畜中被附红体感染有一定的季节性，以5～8 月份为其感染高峰。

四. 发病机制

附红体毒力较低，致病性不强。对附红体进行电镜观察，发现其主要寄生在成熟红细胞表面，不进入细胞内，少量游离在血浆中。不但发现大型的附红体上有纤丝扒嵌在红细胞膜上，红细胞膜上可能存在与纤丝相结合的受体。而且从电镜下见到寄生附红体的红细胞膜发生改变，其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内，使红细胞肿胀、破裂，发生溶血。而且从活体标本中观察到被寄生的红细胞，其可塑性、变形性功能消失，在通过单核吞噬细胞系统时也易被破坏而溶血。

上述两点主要机制说明本病溶血性贫血的发生存在血管内溶血和血管外溶血。还有认为溶血可能与红细胞膜结构改变，或隐蔽性抗原的暴露等诱导产生IgM自体抗体，即第Ⅱ型变态反应有关。

五. 临床表现

前几年的附红细胞体病呈现稽留热、贫血黄疸、血尿；怀孕母猪流产和死胎。近几年此症状不常出现，实践中附红细胞体的临床症状：慢性附红细胞体多见，稽留热少见，体温正常或偏高，呼吸困难少见，呼吸正常或稍快。群发病初期忽然饮水增加、尿频、圈舍湿度加大。病初皮肤皱褶、暗红粗糙（土杂猪明显），毛孔渗血点大小、颜色不同。有的猪呈针尖大小的红渗血点，但有的猪呈碎麸皮状汗渍，用指甲可刮掉。结膜炎、睫毛根部棕色，眼圈周围、肛门发青；部分猪后肢麻痹，可见行走时后躯摇晃，个别猪可见两后肢交叉。黑色或棕色猪，渗血点不明显，但可见鬃部毛孔有湿润感，其上有尘埃粘附，耳内可见渗血点。后期个别猪贫血、黄疸和尿如浓茶，耳发绀。仔猪发病除有不同程度的以上症状外，提起两后肢可见仔猪乳头基部呈蓝紫色，特别是后边的几对乳头更明显。耳外侧，特别是腹部皮下几乎都有不同程度的、较规则的深蓝墨水样瘀血点，一般没有呼吸困难症状。母猪发病除有以上症状外，较典型的症状是体温时高时低，有时可降至36℃，一天后可能自然升至正常。皮温不均，背部厥冷。个别猪乳头、阴门水肿、发绀。单纯附红细胞体病，怀孕母猪死胎、流产较少。断奶后的母猪长时间不发情或发情后屡配不孕。食欲始终很低，但一般情况下不绝食。

急性期主要发生于仔猪阶段，多突然死亡，死时口鼻流血，全身红紫，指压不褪色。小于5日龄的仔猪主要症状为皮肤苍白和黄疸，1周龄后多可自愈；1月龄左右断奶时期的仔猪，最初表现贫血，后出现黄疸症状，有些病猪高热稽留，全身皮肤发红或是耳、腹下、四肢先发红后出现紫斑，数天内死亡。
亚急性期后期腹泻，排黄色或灰褐色水样稀便。尿色变重，呈黄色，有些猪颈部、耳部、鼻部、胸腹下部，四肢内侧、皮肤发红，指压不褪色，严重的全身出现紫斑，毛孔有铁锈色斑点，即红皮猪。
慢性期主要表现为持续性贫血和黄疸。高热稽留数天，厌食，母猪出现不发情或屡配不孕；怀孕母猪则出现流产、死胎、弱仔增加、产仔数下降、不发情等繁殖障碍。

一例附红细胞体经典病例分析

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