2018年护士执业资格考试：消化系统疾病临床表现(一)
一、口炎
1.鹅口疮 本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状。可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。
2.疱疹性口腔炎 多见于1-3岁婴幼儿，传染性强，发热，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。
3.溃疡性口腔炎 初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。
二、慢性胃炎 多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。
三、消化性溃疡
1.上腹痛是消化性溃疡的主要症状，胃肠道消化道不良的症状，全身症状消瘦、贫血及自主神经功能失调的症状。
胃溃疡 疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。
十二指肠溃疡 疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。
2.并发症 出血是消化性溃疡最常见的并发症;穿孔;幽门梗阻;癌变。
四、溃疡性结肠炎 诱因多为感染、精神刺激、劳累、饮食失调。消化系统为腹泻，常有里急后重感觉。轻中度腹痛，排便后疼痛可减轻。重者可有明显腹膜刺激症，对于重病人应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生。
五、小儿腹泻
不同程度脱水的临床表现
轻度中度重度
失水占百分比3%～5%5%～10%>10%
精神状态略烦躁烦躁或萎靡昏睡严重昏迷
皮肤弹性稍差差极差
口腔黏膜稍微干燥干燥极干燥
眼窝及前囟稍微凹陷明显凹陷深凹陷，眼睑不能闭合
尿量稍微少少无
不同性质脱水的临床表现
低渗性等渗性高渗性
血钠(mmol/L)<130130～150>150
口渴不明显明显特别明显
皮肤弹性极差稍微差尚可
血压明显下降下降正常或稍低
神志嗜睡或昏迷萎靡烦躁或惊厥
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